Femur court echo de référence

[Pierro]

Bonjour,

Je vous sollicite pour avis médical sur notre situation.

Nous avons fait l'écho du T2 - 21 SA + 6 jours + echo de référence qui ont mis en évidence des os longs courts.

Le recap des données est le suivant :

A la T1 :

- LCC : 69,1 mm
- CN : 1,6 mm
Risque T21 1/10000 (PAPP A 0,62 MoM HCG 0,34 MoM)

A la T2 21 SA + 6 jr

- BIP : 53,3 (60%)
- PC : 187,7 (16%)
- PA : 175,8 mm (67%)
- LF : 33,3 mm (2%)
- LH : 32,3 mm (5%)
- PFE : 429 (29%)

Les commentaire indiquaient un foetus de bonne vitalité. Biométrie conforme avec le terme. Os longs infèrieurs au 5 P. Pas d'élément morphologique inhabituel.

Le médecin nous a demandé de faire une écho de contrôle compte tenu des os longs de faible croissance.

Echo de contrôle 23 SA + 6 jours

- BIP : 58,7 (40%)
- PC : 214,3 (26%)
- PA : 186,1 (19%)
- LF 37,3 (<1%)
- LH : 36,3 (4%)
- PFE : 541 (7%)

Doppler foetal :
- Artere ombilicale
PI : 1,19 (73%)
IR : 0,72 (55%)
FC : 161 BPM

- Artere cérébrale med droite
PI : 1,62 (22%)
IR : 0,77 (45%)
FC : 146 BPM

Doppler maternel

- Artere utérine droite
PI : 0,45 (8%)
IR : 0,34 (34%)

- Artere utérine gauche
PI : 0,57 (20%)
IR : 0,41 (54%)

Conclusion : OS courts sans anomalie de forme et d'allure isolée. Avis CPDP.

Le médecin nous a indiqué que le dossier allait passé en commission pour avis de plusieurs professionnels compte tenu de la longeur faible des os longs et notamment du fémur.

Il a laissé entendre qu'une amiocentese serait probablement recommandée pour exclure des pathologies.

Pouvez-vous svp nous donner un avis supplémentaire sur notre situation. Nous avons du mal à envisager le recours à une amiocentese compte tenu des risques de ce test. Le médecin nous a aussi évoqué le RCIU ou une maladie osseuse.

Merci bcp pour votre retour.

[Dr B.L]

Bonjour, je comprends bien, mais c'est le seul moyen d'en savoir plus et d'éliminer un pb génétique plus grave. le risque de fausse couche est faible avec l'amniocentèse, mais il existe effectivement, on vous demande de choisir entre 2 risques, et c'est très difficile pour les parents. Si quelque soit le résultat de l'amniocentèse cela ne change rien pour vous, alors oui les examens peuvent être faits après la naissance. Mais si ça n'est pas le cas, un des moyens pour en savoir plus (pas toujours, parfois l'examen revient normal), alors il faut la faire.

[Pierro]

Bonjour,
Merci de votre retour.
Pour vous tenir informé, le CPDP a conclu à ce stade à la mise en place d'un suivi échographique mensuel. Pas d'amniocentèse pour le moment ce qui nous rassure. Nous ferons le point de l'évolution du fémur à la prochaine échographie.
Cdlt

[Dr B.L]

très bien, n'hésitez pas à me tenir informée

[Pierro]

Bonjour,

Je reviens pour vous tenir informée de l'évolution du bb.

Nous avons fait une nouvelle écho à 27 SA 5 js qui est rassurante :

BIP : 70,8 (47%)
PC : 253,1 (22%)
PA : 231,4 (32%)
LF : 48,9 (11%)
LH : 48,9 (8%)
PFE : 1033 (23%)

La conclusion indique de petites biométries sur les os longs sans signe de maladie osseuse ou autre anomalie.

Nous ferons une echo dans 1 mois pour suivre l'évolution.

Ce ne sera certainement pas en grand bébé mais les mesures nous apparaissent plus que rassurantes.

Cdlt

[Dr B.L]

Bonjour, c'est parfait tout ça, les mesures se situent dans les clous ! profitez bien de votre grossesse

[Pierro]

Bonjour,
Merci de votre retour.
Nous avons fait de nouvelles mesures dans le cadre du suivi à 30SA + 4 Jrs :
- BIP : 80,9 (79%) ;
- PC : 280,2 (32%) ;
- PA : 269 (61%) ;
- LF : 55,3 (20%) ;
- PFE (1559) (42%).

La conclusion indique qu'il n'a pas été décelé d'élément morphologique inhabituel. Bonne croissance du fémur.

La gynécologue spécialisée dans les diagnostics anténataux nous a indiqué que le bb était tout à fait dans les normes et avait une bonne croissance - notamment du fémur. Elle ne préconise pas d'amio ni de scanner des osseux.

Elle soupçonne des ateres uterines resistantes - la croissance sur les deux dernières échos pourrait être due à la mise au repos / arrêt de travail. La position du siège du bb sur les premières mesures a pu biaiser les mesures réalisées.

Cela étant, malgré que nous avions un tri test à 1/10000 - que le bb bouge beaucoup dans le ventre et qu'il a une belle prise de croissance, ces os longs courts / femurs courts sur les premières mesures nous interrogent toujours. Le doute s'est installé dans nos esprits avec ces premières échos, les interrogations des médecins et la lecture de divers forums / témoignages (notamment sur la T21 avec les femurs courts).

Que pensez-vous de notre situation ? Pensez qu'une amio ou un dpni pourrait être envisagé ? est-ce que le fait d'avoir eu ces femurs / os longs courts peut avoir effet reluer le risque de 1/10000 du tri test ?

Par ailleurs, les dernières echos 3D réalisées montraient un profil / visage du bb qui nous était d'aspect habituel. Toutefois, sur la dernière echo 3 D réalisée (le bb avait la tête dans le placenta) je trouve qu'il a un nez un peu gros / cloison nasale assez épaisse. Notre sage femme nous a indiqué au détour d'une convseration la semaine dernière que les bb trisomiques avaient un espacement entre les yeux important ce qui m'a regénéré du doute dans mon esprit en regardant l'écho 3D. est-ce qu'il est possible de déceler un bb trisomique avec les échos 3D ?

Merci par avance

Cdlt

[Tagada78]

Bonjour j'ai eu les mêmes problèmes que vous et nous avons fait un dpni à nos frais pour être pleinement rassurés.
Bonne grossesse à vous.

[Dr B.L]

Bonjour, je pense que le femur n'est pas court (20°p...), on parle de femur court quand <3°p, le dépistage de la T21 n'est pas à risuque élevé de T21, le foetus grandit bien et l'écho ne montre pas d'anomalie morphologique... le DPNI à mon avis ne sert pas à grand chose dans votre cas, cela ne ressemble aucunement à une trisomie quelle qu'elle soit, et je rappelle que le DPNI est un test de dépistage, maême s'il y a très peu de faux négatifs.
Si l'équipe est rassurante, alors faites leur confiance. Le risque 0 n'existe pas, mais comme pour toute les grossesses...

[Pierro]

Bonjour,
Je reviens vers vous dans le prolongement des derniers messages.
Pour vous tenir informée, notre bébé est arrivé courant du mois de mai à 38 SA. Il faisait 2,8kg pour 47 CM. Une petite crevette qui est en parfaite santé.
Nous avions finalement fait le choix de faire confiance aux équipes médicales.
Je poste le message si cela peut aider des personnes dans la même situation.
Un grand merci pour votre aide et les réponses apportées.
Cdlt